Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Острый пиелонефрит беременных

 

Острый пиелонефрит беременных.

Ярким примером вторичного острого пиелонефрита является острый пиелонефрит беременных.

Ввиду своей высокой частоты он выделен в особую форму забо­левания. Острый пиелонефрит наблюдается, как правило, во вто­рой половине беременности, в среднем в 2,5—5 % случаев, когда давление в лоханке почки повышается в 2 раза.

Факторами, пред­располагающими к возникновению пиелонефрита у беременных, являются следующие: 1) снижение тонуса верхних мочевых пу­тей вследствие нейрогуморальных сдвигов, преимущественно гормонального характера (избыток эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов). Снижение тонуса верхних мочевых путей отмечается уже при сроке беременности в 8 нед; 2) механическое давление беременной матки на мочеточники, особенно правый; 3) наличие асимптоматической бактериурии у 5—10% беременных. Последнее обстоятельство имеет исключительно важ­ное значение, так как острый пиелонефрит возникает в среднем у 30 % беременных, имеющих асимптоматическую бактериурию.- У беременных с асимптоматической бактериурией, даже несмотря на антибактериальное лечение, острый пиелонефрит возникает чаще, чем у беременных со стерильной мочой.

Острый пиелонеф­рит беременных гораздо чаще отмечается справа, что можно свя­зать с большим сдавлением правого мочеточника увеличенной маткой.

При поступлении больной в клинику необходимо срочно произвести или хромоцистоскопию для выяснения характера от­тока мочи из почек или ультразвуковое исследование почек. В тех случаях, когда у беременных с острым пиелонефритом пассаж мочи не нарушен, бывает достаточным уложить больную на здоро­вый бок с приподнятым ножным концом кровати и провести анти­бактериальное лечение для купирования атаки острого пиело­нефрита. При отсутствии выделения индигокармина из устья моче­точника на стороне заболевания показано восстановление пасса­жа мочи с помощью установления мочеточникового катетера в ло­ханку почки до купирования атаки пиелонефрита (обычно на 2—3 сут). Антибактериальная терапия в сочетании с таким дрени­рованием позволяет у большинства больных добиться значитель­ного улучшения состояния и купирования атаки пиелонефрита. В тех редких случаях, когда консервативное лечение в эти сроки не приводит к ликвидации атаки острого пиелонефрита и поддер­живается его гнойно-деструктивная форма, следует предпринять оперативное вмешательство — дренирование почки путем нефро- или пиелостомии. Своевременная операция позволяет предупре­дить развитие тяжелого гнойного процесса в почке, и беремен

ность заканчивается срочными нормальными родами при наличии нефропиелостомы. Нефропиелостомический дренаж следует сохра­нять после родов до восстановления тонуса мочевых путей (4—6 нед). В последние годы для дренирования почки у беремен­ных с некупирующейся атакой пиелонефрита с успехом исполь­зуют чрескожную пункционную нефростомию, выполняемую под ультразвуковым контролем. При частых атаках пиелонефрита для профилактики его гнойных форм вместо обычной катетериза­ции лоханки применяют самоудерживающийся катетер (стент), устанавливаемый в почку на длительное время (1—2 мес). Если при катетеризации мочеточника встречается непреодолимое пре­пятствие, то необходимо выяснить его причину. Только в такой ситуации производится обзорная урография и по показаниям ретроградная уретеропиелография, выявляющие как правило, на­личие камня в мочеточнике. При наличии камня, размеры которого позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, а также при локализации его в нижней трети мочеточника и большом сро­ке беременности (III триместр) целесообразно восстановить отток мочи из почки чрескожной пункционной нефростомой. В осталь­ных случаях показано экстренное оперативное лечение — уретеро- литотомия.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита беременных имеет свои особенности. В первом триместре беременности про­тивопоказано назначение тетрациклинов в связи с их возможным тератогенным действием. Назначение аминогликозидов при бере­менности нежелательно в связи с их ототоксичностью. Для дли­тельного лечения, кроме природных и полусинтетических пени- циллинов применяют препараты нитрофуранового ряда (50— 100 мг в сут), а после 18—20 нед беременности — налидиксовую кислоту. Сульфаниламидные препараты могут вызывать у новорож­денных желтуху. Поэтому за 10—14 сут до родов их нужно от­менить.

Профилактика острого пиелонефрита у беременных основы­вается на своевременном выявлении и правильном лечении пред­шествующего хронического пиелонефрита. Обязательному лечению подлежат беременные с асимптоматической бактериурией — пер­вого субклинического признака пиелонефрита. Бактериологические исследования мочи у беременных рекомендуется проводить не реже 1 раза в месяц. При этом в группу риска по возникно­вению острого пиелонефрита относят беременных с многоплодием, многоводием, беременных с крупным плодом и узким тазом. Профилактика пиелонефрита у них заключается в выявлении доклинических нарушений уродинамики с помощью ультразвуко­вого исследования почек во II и III триместрах беременности, выявлении и лечении асимптоматической бактериурии.

Прогноз.

При остром пиелонефрите беременных прогноз обычно благоприятный. Однако, если острый пиелонефрит во время беременности является результатом ранее перенесенного пиелонефрита, если не достигается полной ремиссии после родов

или возникает острый пиелонефрит при повторной беременности, прогноз становится неблагоприятным вследствие развития хрони­ческого пиелонефрита и его последствий.

Апостематозный пиелонефрит.

Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.

В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возни­кает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) вследствие «метастатического» поражения гноеродной инфекцией, которая попадает в почку с то­ком крови из гнойных очагов в других органах. Микроорганизмы оседают преимущественно в сосудистых петлях клубочков и кон­цевых сосудах почки. Образовавшиеся в результате этого бакте­риальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они располагаются поверхностно в коре почки, в том числе и не­посредственно под капсулой.

Дата: 20.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Яички
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Яички Яички — парный железистый орган, с внешней и внутренней секрецией, вырабатывающий сперматозоиды, внешний секрет, мужские и женские половые гормоны. Яички находятся в мошонке, покрыты общим кожным по кровом и мясистой оболочкой мошонки, остальные обо­лочки образуются в результате выпячивания листков брюшины при перемещении яичка из забрюшинного про­странства в мошонку. Яичко представляет собой овальное тело, несколько вытянутое и сплюснутое с боков. У взрослого мужчины яичко имеет длину 4-5 см, ширину 2,5-3 см и толщину 3-3,5 см. Масса каждого яичка равна 20-30 г. В нем раз­личают две поверхности — внутреннюю (более плоскую), обращенную несколько кпереди, и наружную (более вы­пуклую), обращенную несколько кзади. Переходя друг в друга, поверхности образуют передний и задний края, а также верхний и нижний закругленные концы. Верхний конец яичка обращен слегка кпереди и кнаружи, а ниж­ний — слегка назад и внутрь. Левое яичко располагается в мошонке несколько ниже правого и отделено от него вер­тикальной перегородкой. Яичко подвешено к нижнему концу семенного ...

Красивая осанка- это Ваше здоровье!
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 27.09.2010

Корректор осанки Согласитесь, что красивая осанка невольно привлекает к себе взгляды. У человека с красивой и правильной осанкой, походка более легкая. Вы так и излучаете ауру успешного и уверенного в себе человека, у которого все хорошо и благополучно. А так же правильная осанка это Ваше здоровье! Многим из нас знакомы тянущие боли в спине! Сутулая спина говорит об искривление позвоночника, что в последствие вытекает в постоянные головные боли, сколиоз , остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, радикулит и т.д. Но конечно очень непросто сохранить красивую и правильную осанку в нашей суетной и далеко не всегда легкой жизни, ведь для этого требуется не мало времени - занятия спортом, гимнастика, бассейн. А где на все это взять время?!!! У нас у всех вечно хроническая нехватка на жизнь, работа, дела, забота о детях…..!!! Здесь Вам может помочь корректор осанки, он помогает ...

Что действительно помогает при болях в спине
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 05.06.2014

10.01.2014 прошел третий конгресс специалистов по проблемам позвоночника, в котором принимали участие ведущие эксперты в данной области. Ортопед, доктор Райнхард Шнайдерхан, один из референтов конгресса, представляющий Мюнхенскую клинику по лечению болей в спине, сообщал о новейших медицинских достижениях в лечении так называемой «общенародной болезни» - боли в спине, а также отвечал на вопросы присутствующих. Каковы причины неожиданно возникающих болей в спине? «Причин может быть много», - говорит доктор Шнайдерхан. «Напряжение мышц, люмбаго, ишиас, грыжа межпозвоночного диска, позвоночный артрит, блокады. Острые боли в спине – это сигнал, считают врачи, в определенном эти боли защищают спину, инстинктивно вы пытаетесь расслабиться, напряжение проходит. Но, если боль не уходит, необходимо обратиться к врачу." Можно ли предотвратить возникновение болей в спине?  Для здорового позвоночника важно укреплять мышцы спины и живота. Такие виды спорта, как аэробика, ходьба, бег, плавание, занятия в тренажерном зале и езда на велосипеде укрепляют спину. В то время, как футбол, баскетбол, хоккей, теннис, ...

Что такое алкотестер ? Как правильно выбрать алкотсетер.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 21.06.2011

Алкотестер (алкометр) - электронный прибор, предназначенный для определения уровня алкоголя в крови (уровня опьянения) человека по выдыхаемому воздуху. Все приборы откалиброваны и лицензированы, их показания могут официально учитываться при любых тестах. Электрохимические датчики распознают содержание минимальных доз алкоголя в выдыхаемом воздухе, а многие алкометры снабжены датчиками симуляции выдоха, что позволяет отличить настоящий выдох в прибор от попытки обмана (особенно актуальна данная функция при принудительном тестировании, в частности, работниками ГИБДД). Прежде всего, стоит определиться с двумя вещами. Первое, для кого Вы покупаете алкотестер: для себя или для предприятия. Второе: как часто он будет использоваться. Для предприятия чаще всего нужен алкотестер, который имеет специальный сертификат, который позволяет использовать его или для предрейсовых осмотров специальный алкотестер или для наркологического освидетельствования водителей транспортных средств, летчиков профессиональный алкотестер   Специальный алкотестер служит для ежедневной проверки небольшой группы людей. Около пятнадцати-двадцати человек в день. Наиболее продвинутая модель среди них сейчас алкотестер Динго Е 010.    Профессиональный алкотестер, как правило, ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Антисептики для рук 100мл, 250мл, 500мл, 1л, 5л

82  руб.
Регион: Томск

Антисептик (санитайзер) для рук Не сушит руки Приятный запах Каждый флакон снабжен дозатором. Состав: изопропиловый спирт (два варианта - содержание спирта 60% и 75%), перекись водорода, глицерин, стерильная дистиллированная вода, ароматизатор. ______________Содержание спирта 60%____________ Цены на 100мл (содержание спирта 60%): Крупный опт - 82 /шт От 50 шт - 102 /шт До 50 шт -155 ...
02.06.2020  11:32
Оформление и продление  санитарной  книжки в Томске

Регион: Томск

Продление, оформление медицинских, санитарных книжек в Томске за 1 день в медицинском центре "АлисМед" Оформить санитарные или медицинские книжки, продлить их или получить новую медкнижку вы всегда можете без осмотра врачей, срочно, баз очередей и предоплат. Медицинская книжка Томск относится к документам государственного образца и является одним из личных документов ...
27.04.2018  06:20
Продление, оформление медицинских  книжек в Томске

Регион: Томск

Нужна Санитарная книжка в Томске? Для работы в образовательных учреждениях, продуктовых магазинах, рынках, предприятий общественного питания и других производственных компаниях в Томске. Вы спрашиваете себя - где мне купить санитарную (медицинскую) книжку в Томске? Оформление медицинской и продление санитарной, (медицинской) медкнижки в Томске за 1 день и срочно это ...
27.04.2018  06:18
Оформление и продление медицинской  книжки в Томске

Регион: Томск

Теперь вы знаете где Медицинские книжки Томск, купить медкнижку в Томске срочно без прохождения врачей. Звоните нам по укаханным телефонам. Наши специалисты с радостью проконсультируют как и где купить медицинскую (санитарную) книжку в Томске и пройти медкнижку без прохождения врачей в Томске. Помощь в прохождении медкнижки (санкнижки) Томск. Звоните в медцентр ...
27.04.2018  06:16